第50回日本神経科学大会
協賛申込フォーム

必要事項をご入力の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。
＊は必須入力項目です。

キャンセルポリシーをご一読の上、同意のチェックをお願いいたします。＊
申込社名
申込社名（日） ＊

申込社名（英） ＊

社名／団体名（よみがな） ＊ ※五十音順表記に使用するため、読み仮名をご入力ください。

社名板等記載希望社名（日） ＊

社名板等記載希望社名（英） ＊

お申込み　ご担当者
氏名 ＊
  • 姓：　
  • 名：　
氏名（よみがな） ＊
  • せい：
  • めい：
所属部署 ＊

メールアドレス ＊ こちらのメールアドレスに今後のご案内をお送りいたします。

↓確認のため、再度ご入力ください。

住所
  • 郵便番号 ＊


  • -
都道府県 ＊

市区町村・丁目・番地 ＊

建物名

電話番号 ＊
  • -
  • -
FAX番号
  • -
  • -
ホームページURL

請求書の送付方法 ＊
パッケージスポンサーシップ
パッケージスポンサーシップ ＊
パッケージスポンサーシップにお申し込みの場合は、引き続き「ランチョンセミナー」「展示会」の項目もご入力ください。
※CJK独占パッケージは「ランチョンセミナー」の項目もご入力ください。
ランチョンセミナー
ランチョンセミナー ＊
                                      ↓続いて＊の項目もご入力ください。
開催日の希望 ＊
第1希望：
第2希望：
取得個人情報とシステムご利用についての承諾 ＊
趣意書の注意事項をご確認の上、承諾のチェックをお願いいたします。

各種広告
プログラム集広告 ＊
大会ホームページバナー広告 ＊
　
　　　　
Meeting Planner内 バナー広告 ＊
大会スクリーン広告 ＊
シンポジウム前スクリーン広告 ＊
コングレスバッグ協賛 ＊
コングレスバッグ
フライヤー同梱広告 ＊
ネックストラップ協賛 ＊
展示会
展示会 ＊
                                      ↓続いて＊の項目もご入力ください。
小間タイプ ＊ パッケージスポンサーの場合は、 Aタイプとなります。
小間数 ＊ パッケージスポンサーの場合は、プラチナ：5小間／ゴールド：2小間／シルバー：1小間となります。
小間
追加小間割引プラン ＊
小間配置に関するお願い ＊
展示会へのお申し込みにあたりましては、以下の「小間配置に関するお願い」をご一読いただき、同意チェックをお願いいたします。
※恐れ入りますが、本内容にご同意いただけない場合は、お申し込みを完了することができません。何卒ご理解のほどお願い申し上げます。

【小間配置に関するお願い】
小間配置は運営事務局に一任いたします。
下記１，２を要望される場合は隣接したい or 隣接を避けたい社名を下記「通信欄」に必ずご記載ください。
「通信欄」に記載のない場合は、配置は運営事務局に一任することとし、
出展費用の返金/小間配置後の変更等には応じませんこと、ご了承ください。
なお、下記１，２以外の小間配置に関するご要望はお受けいたしかねますこと、ご了承ください。

１．関連会社と隣接したい（隣接を希望する企業からの承諾が必須）
２．競合社と隣接を避けたい

電力
電力のお申込みは、本申込完了後にご案内するオプション申込フォームにてお伺いします。
電源仮設工事費および使用電力料金は出品料金に含まれておりません。出展者の負担となります。

展示出品物について ＊ 出品物の主製品などご記入ください。小間割の際に必要です。 また、重量物（100kg超え）がある場合もご記入ください。
記入例）展示出品物名・サイズ（幅×奥行×高さmm）・重量（kg）

通信欄 ＊ 重量物がある場合や出展にあたりご相談がある場合は、ご記入ください。

寄　付
寄付 ＊
寄付金額： 円
  • 振込予定日： 年
  • 月
  • 日
アンケート
お申込みいただいたきっかけ① ＊
お申込みいただいたきっかけ② ＊
  • 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  • 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  • 　　
協賛に関するご意見・ご要望

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。